Kalp nakli - WebMD

İçindekiler:

Kalp nakli - WebMD
Kalp nakli - WebMD
Anonim

Kalp nakli, bir kişinin hastalıklı veya hasarlı kalbinin bağışçının sağlıklı kalbiyle değiştirilmesidir. Bağışçı, ölen ve ailesi sevdiklerinin organlarını bağışlamayı kabul eden kişidir.

1967'de ilk insan kalp naklinin gerçekleştirilmesinden bu yana kırk yıldan fazla bir süre içinde, kalp nakli deneysel bir operasyondan ileri kalp hastalığı için yerleşik bir tedaviye dönüştü. ABD'de her yıl 2.000'den fazla kalp nakli gerçekleştirilmektedir. Daha fazla bağışlanmış kalp mevcut olsaydı, her yıl binlerce kişi kalp naklinden faydalanabilirdi.

Kalp Nakli Neden Yapılır?

Kalp yetmezliği başka bir tedaviye yanıt vermeyecek kadar şiddetliyse kalp nakli düşünülür, ancak aksi takdirde kişinin sağlığı iyidir. İnsanların kalp nakli almasının başlıca nedenleri:

  • Genişlemiş kardiyomiyopati
  • Kalp krizinden kaynaklanan yaralı kalp dokusuyla birlikte şiddetli koroner arter hastalığı
  • Kalbin doğum kusurları

Yeni ilaçlardan kalp pillerine ve yeni cerrahi tedavilere kadar kalp yetmezliğinin tedavisi için birçok yeniliğin bulunduğunu belirtmek önemlidir. Tedavi seçeneklerinizi belirlerken kalp yetmezliği konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından değerlendirilmeniz önemlidir.

Kalp Nakli İçin Kimler Aday Olur?

İleri (son aşama) kalp yetmezliği olan, ancak başka türlü sağlıklı olan kişiler kalp nakli için düşünülebilir.

Kalp naklinin sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için aşağıdaki temel sorular siz, doktorunuz ve aileniz tarafından dikkate alınmalıdır:

  • Diğer tüm terapiler denendi mi veya hariç tutuldu mu?
  • Nakil olmadan ölme ihtimaliniz var mı?
  • Kalp veya kalp ve akciğer hastalığı dışında genel olarak sağlığınız iyi mi?
  • Karmaşık ilaç tedavileri ve sık muayeneler de dahil olmak üzere, nakil sonrasında yapılması gereken yaşam tarzı değişikliklerine bağlı kalabiliyor musunuz?

Yukarıdaki sorulardan herhangi birine 'hayır' cevabı verdiyseniz, kalp nakli sizin için uygun olmayabilir. Ayrıca, diğer ciddi hastalıklar, aktif enfeksiyonlar veya şiddetli obezite gibi ek tıbbi sorunlarınız varsa, büyük olasılıkla nakil için aday sayılmazsınız.

Kalp Nakli Nasıl Yapılır?

Kalp nakli olmak için önce bir nakil listesine girmelisiniz. Ancak nakil listesine alınmadan önce dikkatli bir tarama sürecinden geçmelisiniz. Kalp doktorları, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları ve biyoetik uzmanlarından oluşan bir ekip, prosedürden sağ çıkıp çıkamayacağınızı görmek için tıbbi geçmişinizi, tanısal test sonuçlarınızı, sosyal geçmişinizi ve psikolojik test sonuçlarınızı gözden geçirir ve ardından bir ömür boyu yaşamak için gereken sürekli bakıma uyup uymadığınızı kontrol eder. uzun, sağlıklı yaşam.

Onaylandıktan sonra, bir bağışçının müsait olmasını beklemelisiniz. Bu süreç uzun ve stresli olabilir. Bu süre boyunca size yardımcı olmak için destekleyici bir aile ve arkadaşlar ağına ihtiyaç vardır. Sağlık ekibi, kalp yetmezliğinizi kontrol altında tutmak için sizi yakından izleyecektir. Hastane, bir kalp müsait olduğunda her zaman sizinle nerede iletişim kuracağını bilmelidir.

Kalp Nakli için Organ Bağışçıları Nasıl Bulunur?

Kalp nakli bağışçıları, yakın zamanda ölmüş veya beyin ölümü gerçekleşmiş kişilerdir; bu, vücutları makineler tarafından canlı tutuluyor olsa da, beyinlerinde yaşam belirtisi olmadığı anlamına gelir. Çoğu zaman, bu bağışçılar bir araba kazası, ciddi kafa travması veya ateşli silah yaralanması sonucu öldü.

Bağışçılar ölmeden önce organ bağışı için izin verirler; bağışçının ailesi de bağışçının ölümü sırasında organ bağışı için onay vermelidir.

Donör organları, Birleşik Organ Paylaşım Ağı (UNOS) bilgisayarlı ulusal bekleme listesi aracılığıyla bulunur. Bu bekleme listesi, organlar hazır olduğunda eşit erişim ve adil dağıtım sağlar. Bir kalp nakil için uygun olduğunda, kan grubuna, vücut büyüklüğüne, UNOS durumuna (alıcının tıbbi durumuna göre) ve alıcının beklediği süreye göre mümkün olan en iyi eşleşmeye verilir. Bağışçının ırkı ve cinsiyetinin maçla hiçbir ilgisi yoktur. Tüm donörler Hepatit B ve C ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) için taranır.

Maalesef, nakil için yeterli kalp yok. Herhangi bir zamanda, yaklaşık 3.500 ila 4.000 kişi kalp veya kalp-akciğer nakli için bekliyor. Bir kişi nakil için aylarca bekleyebilir ve %25'ten fazlası nakil için yeterince uzun yaşamaz.

Nakil bekleyen birçok insan karışık duygular içindedir, çünkü organ bulunmadan önce birinin ölmesi gerektiğinin farkındadırlar. Bağış yapan birçok ailenin, sevdiklerinin ölümünden bir miktar iyiliğin geldiğini bilerek bir huzur duygusu hissettiğini bilmek yardımcı olabilir.

Kalp Nakli Sırasında Ne Olur?

Bir donör kalbi bulunduğunda, nakil merkezinden bir cerrah kalbi ameliyatla donörün vücudundan çıkarır. Kalp, alıcıya götürülürken soğutulur ve özel bir solüsyonda saklanır. Cerrah, nakil ameliyatına başlamadan önce donör kalbinin iyi durumda olduğundan emin olacaktır. Nakil ameliyatı, donör kalp uygun hale geldikten sonra mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilecektir.

Ameliyat sırasında hasta kalp-akciğer makinesine yerleştirilir. Bu makine, kalbin ameliyat olmasına rağmen vücudun kandan hayati oksijen ve besin almasını sağlar.

Cerrahlar daha sonra, kalbin üst odacıkları olan kulakçıkların arka duvarları dışında hastanın kalbini çıkarır. Verici kalpteki kulakçıkların arkaları açılır ve kalp yerine dikilir.

Cerrahlar daha sonra kan damarlarını bağlayarak kanın kalp ve akciğerlerden akmasına izin verir. Kalp ısındıkça atmaya başlar. Cerrahlar, hastayı kalp-akciğer makinesinden çıkarmadan önce bağlı tüm kan damarlarını ve kalp odacıklarını sızıntılara karşı kontrol eder.

Dört saatten 10 saate kadar süren karmaşık bir işlemdir.

Hastaların çoğu ameliyattan sonraki birkaç gün içinde ayağa kalkar ve vücudun organı hemen reddettiğine dair herhangi bir belirti yoksa, hastaların yedi ila 16 gün içinde eve gitmesine izin verilir.

Kalp Nakliyle İlişkili Riskler Nelerdir?

Nakil sonrası en yaygın ölüm nedenleri enfeksiyon ve reddedilmedir. Organ nakli reddini önlemek için ilaç kullanan hastalarda böbrek hasarı, yüksek tansiyon, osteoporoz (kemiklerin ciddi şekilde incelmesi ve kırılmalara neden olabilir) ve lenfoma (bağışıklık sistemi hücrelerini etkileyen bir kanser türü) gelişme riski vardır.

Koroner arter hastalığı, nakil yapılan hastaların neredeyse yarısında gelişir. Ve birçoğunun donör kalplerinde his olmadığı için anjina gibi hiçbir semptomu yoktur.

Organ Reddi Nedir?

Normalde vücudun bağışıklık sistemi vücudu enfeksiyondan korur. Bu, bağışıklık sistemi hücreleri vücudun etrafında hareket ederek vücudun kendi hücrelerinden yabancı veya farklı görünen herhangi bir şey olup olmadığını kontrol ettiğinde ortaya çıkar.

Red, vücudun bağışıklık hücreleri nakledilen kalbi vücudun geri kalanından farklı olarak algıladığında ve onu yok etmeye çalıştığında meydana gelir. Kendi başına bırakılırsa, bağışıklık sistemi donör kalbin hücrelerine zarar verir ve sonunda onu yok eder.

Reddetmeyi önlemek için hastalara immünosupresanlar adı verilen birkaç ilaç verilir. Bu ilaçlar bağışıklığı baskılayarak donör kalbinin zarar görmemesini sağlar. Rejeksiyon, nakilden sonra herhangi bir zamanda meydana gelebileceğinden, hastalara nakilden bir gün önce ve sonrasında hayatlarının geri kalanında immünosupresif ilaçlar verilir.

Reddedilmeyi önlemek için kalp nakli alıcıları bağışıklık sistemini baskılayan ilaç rejimlerine kesinlikle uymalıdır. Araştırmacılar sürekli olarak daha güvenli, daha etkili ve iyi tolere edilen immünosupresan ilaçlar üzerinde çalışıyorlar. Bununla birlikte, çok fazla immünosupresyon ciddi enfeksiyonlara yol açabilir. Yeterince aktif bir bağışıklık sistemi olmadan, bir hasta kolayca ciddi enfeksiyonlar geliştirebilir. Bu nedenle enfeksiyonlarla savaşmak için ilaçlar da reçete edilir.

Miyokardiyal Biyopsi: Kalp nakli alıcıları, reddetme belirtileri açısından dikkatle izlenir. Doktorlar mikroskop altında incelemek için sıklıkla nakledilen kalbin küçük parçalarından örnekler alırlar. Biyopsi adı verilen bu prosedür, kateter adı verilen ince bir tüpün bir damar yoluyla kalbe ilerletilmesini içerir. Kateterin ucunda bir doku parçasını kesmek için kullanılan küçük bir alet olan bir bioptome bulunur. Biyopsi hasarlı hücreler gösteriyorsa, immünosupresif ilacın dozu ve türü değiştirilebilir. Kalp kası biyopsileri genellikle ameliyattan sonraki ilk üç ila altı hafta boyunca haftada bir, daha sonra ilk yıl üç ayda bir ve daha sonra yılda bir yapılır.

Doktorlarınıza bildirebilmeniz ve hemen tedavi olabilmeniz için olası reddedilme ve enfeksiyon belirtilerinin farkında olmanız hayati önem taşır.

Organ reddinin belirtileri şunlardır:

  • 38°C'nin (100,4°F) üzerinde ateş
  • Üşüme, ağrı, baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve/veya kusma gibi "grip benzeri" belirtiler
  • Nefes darlığı
  • Yeni göğüs ağrısı veya hassasiyeti
  • Yorgunluk veya genel olarak "berbat" hissetme
  • Kan basıncında yükselme

Kalp Nakli Sonrası Enfeksiyonun Uyarı İşaretleri Nelerdir?

İmmünosupresyonun çok fazla olması durumunda, bağışıklık sistemi yavaşlayabilir ve bir hasta kolayca ciddi enfeksiyonlar geliştirebilir. Bu nedenle enfeksiyonlarla savaşmak için ilaçlar da reçete edilir. Olası reddetme ve enfeksiyon belirtilerinin farkında olmanız hayati önem taşır, böylece bunları sağlık hizmeti sağlayıcılarınıza bildirebilir ve hemen tedavi olabilirsiniz.

Enfeksiyonun uyarı işaretleri şunlardır:

  • 38°C'nin (100,4°F) üzerinde ateş
  • Terleme veya titreme
  • Deride kızarıklık
  • Ağrı, hassasiyet, kızarıklık veya şişme
  • İyileşmeyen yara veya kesik
  • Kızıl, sıcak veya akıntılı bir ağrı
  • Boğaz ağrısı, boğazda cızırtı veya yutma sırasında ağrı
  • Sinüs drenajı, burun tıkanıklığı, baş ağrısı veya üst elmacık kemiklerinde hassasiyet
  • İki günden uzun süren kalıcı kuru veya nemli öksürük
  • Ağzınızda veya dilinizde beyaz lekeler
  • Bulantı, kusma veya ishal
  • Grip benzeri semptomlar (titreme, ağrı, baş ağrısı veya yorgunluk) veya genel olarak "berbat" hissetme
  • İdrara çıkmada sorun: ağrı veya yanma, sürekli dürtü veya sık idrara çıkma
  • Kanlı, bulutlu veya kötü kokulu idrar

Bu reddedilme veya enfeksiyon belirtilerinden herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuza bildirin.

Kalp Nakli Sonrası Bir Kişi Normal Bir Hayat Sürebilir mi?

Vücudun donör kalbi reddetmesini önlemek için ömür boyu ilaç alma zorunluluğu dışında, birçok kalp nakli alıcısı uzun ve üretken yaşamlar sürer.

Ancak, akılda tutulması gereken bazı şeyler var:

İlaçlar. Belirtildiği gibi, kalp naklinden sonra hastalar birkaç ilaç almalıdır. En önemlileri, vücudun nakli reddetmesini engelleyenlerdir. Ömür boyu alınması gereken bu ilaçlar, yüksek tansiyon, sıvı tutulması, aşırı saç büyümesi, kemik incelmesi ve böbrek hasarı gibi önemli yan etkilere neden olabilir. Bu sorunlarla mücadele etmek için genellikle ek ilaçlar reçete edilir.

Egzersiz. Kalp nakli alıcıları, kalbin işlevini geliştirmek ve kilo alımını önlemek için egzersiz yapmaya teşvik edilir. Ancak nakille ilgili kalpteki değişiklikler nedeniyle hastalar egzersiz programına başlamadan önce doktorları veya kalp rehabilitasyon uzmanı ile konuşmalıdır. Ameliyat sırasında kalbe giden sinirler kesildiği için nakledilen kalp normal kalbe göre (dakikada yaklaşık 70 atış) daha hızlı atar (dakikada yaklaşık 100 ila 110 atış). Verici kalp ayrıca egzersize daha yavaş yanıt verir ve hızını eskisi kadar hızlı artırmaz.

Diyet. Nakilden sonra, hastanın ameliyattan önce yapılan diyet değişikliklerinin çoğunu içerebilen özel bir diyet izlemesi gerekebilir. Sağlıklı yağlar ve düşük sodyum içeren bir diyet, kalp hastalığı, yüksek tansiyon ve sıvı tutulması riskini az altacaktır. Doktorunuz özel diyet ihtiyaçlarınızı tartışacak ve kayıtlı bir diyetisyen belirli diyet kurallarını anlamanıza yardımcı olabilir.

Kalp Naklinden Sonra Bir Kişi Ne Kadar Yaşayabilir?

Kalp naklinden sonra ne kadar yaşayacağınız yaş, genel sağlık ve nakile verilen yanıt gibi birçok faktöre bağlıdır. Son rakamlar, kalp nakli hastalarının %80'inin ameliyattan sonra en az iki yıl yaşadığını göstermektedir. 10 yıllık sağkalım oranı yaklaşık %56'dır. Yaklaşık %85'i işine veya daha önce keyif aldığı diğer faaliyetlere geri döner. Birçok hasta yüzmeyi, bisiklete binmeyi, koşmayı veya diğer sporları sever.

Kalp Nakli Sigorta Kapsamına Girer mi?

Çoğu durumda, kalp nakliyle ilgili masraflar sağlık sigortası tarafından karşılanır. Ticari sigorta şirketlerinin %80'inden fazlası ve Blue Cross/Blue Shield planlarının %97'si kalp nakli için teminat sunmaktadır. Çoğu eyalette ve Columbia Bölgesi'ndeki Medicaid programları da nakiller için geri ödeme yapar. Ameliyat onaylı bir merkezde gerçekleştirilirse, Medicare'e uygun hastalarda kalp nakli Medicare tarafından karşılanacaktır.

Kendi araştırmanızı yapmanız ve özel sağlık sigortanızın bu tedaviyi karşılayıp karşılamadığını ve herhangi bir masraftan sizin sorumlu olup olmayacağınızı öğrenmeniz önemlidir.

Önerilen:

Ilginç makaleler
Doktorlar ALS'yi Nasıl Teşhis Eder?
Devamını oku

Doktorlar ALS'yi Nasıl Teşhis Eder?

Siz veya doktorunuz, Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan amyotrofik lateral sklerozunuz (ALS) olabileceğinden şüpheleniyorsanız, doğal olarak semptomlarınıza neyin sebep olduğunu bulmak istersiniz. ALS belirtileri - kas güçsüzlüğü veya seğirmesi, konuşma bozukluğu veya fiziksel görevlerle ilgili sorun - başka koşullara da işaret edebilir.

Bir Yetişkin Olarak Serebral Palsi ile Yaşamak
Devamını oku

Bir Yetişkin Olarak Serebral Palsi ile Yaşamak

Teknoloji, sosyal hizmetler ve diğer destekler sayesinde, serebral palsili (SP) kişilerin bağımsız ve tatmin edici bir yaşam sürme şansları her zamankinden daha fazla. Çatal tutmak için cırt cırtlı tutuştan göz hareketiyle kontrol edilen bilgisayarlara kadar, özel ekipmanlar SP'li insanlara günlük yaşamın her alanında yardımcı olabilir.

Yürüme Bozuklukları: Türleri, Nedenleri ve Tedavisi
Devamını oku

Yürüme Bozuklukları: Türleri, Nedenleri ve Tedavisi

Yürüyüş kelimesi, yürümek veya koşmak için kullandığınız hareketi ifade eder. Yürümek, kalbinizin ve akciğerlerinizin yardımıyla beyninizin, kemiklerinizin ve kaslarınızın birlikte çalışmasını gerektiren karmaşık bir hareketler dizisidir. Bu sistemlerden herhangi birinde bir sorun varsa, yürüme yeteneğinizi etkileyebilir.