Medicare: Sizi Şaşırtacak 9 Şey

İçindekiler:

Medicare: Sizi Şaşırtacak 9 Şey
Medicare: Sizi Şaşırtacak 9 Şey
Anonim

Medicare 1965'ten beri var olmasına rağmen, çok az insan kendisine bu konuda uzman diyebilir. Çeşitli kural ve seçeneklere sahip devasa bir programdır ve kafa karıştırıcı olabilir. Bu nedenle, muhtemelen Medicare hakkında beklemediğiniz birkaç şey var.

1. Seçimler Yapman Gerekecek

Geleneksel Medicare tek seçeneğiniz değil. Hastane bakımı ve Medicare'i kabul eden ülkedeki herhangi bir doktor veya hastaneye erişim için onu (Medicare Bölüm A ve B) seçebilirsiniz. Veya Medicare avantajları sağlayan özel bir sigorta şirketinden satın aldığınız Medicare Advantage planını (Medicare Part C olarak da adlandırılır) seçebilirsiniz.

Medicare Bölüm A ve B'yi (bazen Orijinal Medicare olarak adlandırılır) seçerseniz, reçeteli ilaç kapsamı istiyorsanız ayrıca bir Bölüm D planı seçmeniz gerekir. Medigap planı olarak bilinen ek bir politika satın almayı da düşünebilirsiniz. Muafiyetler gibi cepten harcamalarınızda yardımcı olabilir. Bazı Medigap planlarının ayrıca cepten bir maksimum tutar vardır, yani ödemeniz gereken yıllık bir sınır vardır.

Bunun yerine bir Medicare Advantage planı seçerseniz, çoğu durumda reçeteli ilaç kapsamını içerecektir, böylece ayrı bir Kısım D planına kaydolmak zorunda kalmazsınız. Ayrıca diş veya gözlük gibi ek kapsama alanı sunabilir. Ancak, o sigortacının sağlayıcı ağıyla sınırlı olacaksınız ve daha pahalıya mal olabilir. Bir Medicare Advantage planı seçerseniz, ek bir Medigap planı satın alamazsınız.

2. Bunun Birkaç Parçası Var

Şu ana kadar sahip olduğunuz sağlık sigortasının aksine, Medicare tek noktadan alışveriş değildir.

Medicare veya Medicare Advantage planına kaydolmanın yanı sıra, ayakta tedavi gören tıbbi bakımı ve reçeteli ilaçları kapsayan Medicare Bölüm B ve D'ye kaydolmanız gerekebilir veya daha sonra ceza ödeme riskiniz vardır. Ek teminat için veya cepten yapılan masrafları ödemenize yardımcı olması için ek bir plana ihtiyacınız olabilir.

3. Düşündüğünden Daha Pahalı Olabilir

Geleneksel bir Medicare planıyla, cepten maksimum sınır yoktur. Bu, ciddi bir sağlık sorununuz varsa, ortak sigortanız için harcamanız gerekebilecek tutarın sınırı olmadığı anlamına gelir; bu, sizin sorumluluğunuzda olan tıbbi masraflarınızın yüzdesidir.

Medicare D Bölümü (unutmayın, bu reçeteli ilaçlar bölümüdür) felaket eşiğine sahiptir. Bu, cepten belirli bir miktar harcadıktan sonra felaket kapsamının devreye girdiği anlamına gelir. Ancak yine de bu miktarın üzerindeki reçeteli ilaçların %5'ini ödersiniz. Yüksek fiyatlı bir ilaç alırsan, bu artabilir.

4. Geciktirirseniz, Ödemeniz Gerekebilir

Medicare'e kaydolmak için 7 ayınız var. Bu süre, 65 yaşınızı doldurmadan 3 ay önce, doğum gününüzün ayı ve doğum gününüzü takip eden 3 ay içinde başlar. Bazı kişiler otomatik olarak Medicare Bölüm A ve B'ye kaydolur, ancak diğerlerinin kaydolması gerekir. Otomatik olarak kaydolduğunuzdan emin değilseniz, Sosyal Güvenlik ofisine danışmak iyi bir fikirdir.

Otomatik olarak kaydolmazsanız ve açık kayıt döneminiz boyunca Medicare'e kaydolmazsanız, daha sonraki bir tarihte kaydolduğunuz için bir ceza ödersiniz. Bu ceza, Medicare'e sahip olduğunuz her ay gerçekleşecektir.

Reçeteli ilaçlar için Kısım D planına kaydınızı geciktirirseniz de aynısı geçerlidir. Bu nedenle, kaydolmadan önce hastalanana veya pahalı ilaçlara ihtiyaç duyana kadar beklemeyin.

İşiniz boyunca sigortalıysanız bu ceza uygulanmaz. Ancak bazı işverenler Medicare'e kaydolmanızı gerektirebileceğinden, 65 yaşına gelmeden önce İK departmanınıza danışın.

5. Her Zaman Bir Medigap Planı Alamazsınız

Orijinal bir Medicare planına kaydolursanız, bir Medigap poliçesi ek sigorta görevi görür. Katkı payları ve kesintiler gibi Medicare'in ödemediği bazı masrafları karşılar.

Medigap açık kayıt döneminiz boyunca, sağlığınıza bakmaksızın size sunulan herhangi bir Medigap poliçesini satın alabilirsiniz.

Ancak bundan sonra bir tane alamayabilirsiniz ve ciddi bir şey ortaya çıkarsa ve pahalı hizmetlere ihtiyacınız varsa bu büyük bir dezavantaj olabilir. Orijinal Medicare yerine bir Medicare Advantage planı seçerseniz ancak bundan memnun kalmadığınıza karar verirseniz, ilk 12 ay içinde programa katılmak veya orijinal Medicare'e dönmek için programdan ayrılabilirsiniz ("deneme hakkı" olarak bilinir). Medicare Advantage planı satın almadan önce bir Medigap politikanız varsa veya ilk 65 yaşınızdayken Medicare Advantage planını satın aldıysanız, yine de bir Medigap politikası satın almaya hak kazanacaksınız.

6. Diş ve Görme Kapsamı Sınırlıdır

Medicare, dişçilik hizmeti almadığınız veya hastanede kaldığınız süre boyunca acil diş tedavisi yaptırmadığınız sürece diş bakımının çoğunu kapsamaz.

Ayrıca, reçeteli gözlüklerle ilgili göz muayenelerini de kapsamaz. Ancak glokom ve makula dejenerasyonu gibi belirli durumlar için yapılan göz muayenelerini kapsar.

İşitme cihazları da kapsanmaz. Bu maliyetlere yardımcı olması için ek sigortaya veya Medicare Advantage planına ihtiyacınız olacak.

7. Uzun Süreli Bakım Teminatı Yok

Birçok insan için en büyük sürprizlerden biri, Medicare'in hastanede kalışla ilişkili olmadıkça uzun süreli bakımı kapsamaması ve diz ameliyatından sonra tekrar yürümenize yardımcı olacak terapi gibi “rehabilite edici” olmasıdır.

Ancak giyinme ve banyo yapma gibi günlük yaşam aktiviteleriyle ilgili yardıma ihtiyacınız varsa, Medicare evde bakımı veya huzurevinde bakımı kapsamaz.

8. Pazar Yeri Planları İşleri Karmaşıklaştırabilir

Medicare için uygun olduğunuzda bir Marketplace planıyla sigortalıysanız, Marketplace planınızı korumanız gerektiğini düşünebilirsiniz. Yanılıyorsun.

Birincisi, primlerinizi ödemenize yardımcı olacak bir sübvansiyon alıyorsanız, çoğu insan Medicare'e hak kazandıktan sonra sübvansiyon için uygun olmayacaktır. (Bu, tutarsanız vergi cezalarıyla karşı karşıya kalabileceğiniz anlamına gelir.)

Medicare Bölüm B veya D'ye kaydolmayı geciktirirseniz, Medicare'de kaldığınız süre boyunca geç kayıt cezası ödersiniz.

Ve ilk kez Medicare kayıt pencerenizi kaçırırsanız, kayıt penceresinin tekrar açılmasını beklerken kapsama alanında bir boşluk riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Çoğu durumda Marketplace planınızı iptal edip Medicare'e kaydolmak isteyeceksiniz.

9. Yardım Alabilirsiniz

Birçok kişi, her eyalette tüm Medicare sorularınızı yanıtlayabilecek danışmanlarla bir Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (GEMİ) olduğunu bilmiyor. Eyalet GEMİ'nizi bulmak için shiphelpcenter.org adresini ziyaret edin. Medicare Rights Center'daki kişiler de sorularınızı yanıtlamaktan mutluluk duyacaktır. 800-333-4114 veya [e-posta korumalı] numaralı telefondan iletişime geçin.

Önerilen:

Ilginç makaleler
Doktorlar ALS'yi Nasıl Teşhis Eder?
Devamını oku

Doktorlar ALS'yi Nasıl Teşhis Eder?

Siz veya doktorunuz, Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan amyotrofik lateral sklerozunuz (ALS) olabileceğinden şüpheleniyorsanız, doğal olarak semptomlarınıza neyin sebep olduğunu bulmak istersiniz. ALS belirtileri - kas güçsüzlüğü veya seğirmesi, konuşma bozukluğu veya fiziksel görevlerle ilgili sorun - başka koşullara da işaret edebilir.

Bir Yetişkin Olarak Serebral Palsi ile Yaşamak
Devamını oku

Bir Yetişkin Olarak Serebral Palsi ile Yaşamak

Teknoloji, sosyal hizmetler ve diğer destekler sayesinde, serebral palsili (SP) kişilerin bağımsız ve tatmin edici bir yaşam sürme şansları her zamankinden daha fazla. Çatal tutmak için cırt cırtlı tutuştan göz hareketiyle kontrol edilen bilgisayarlara kadar, özel ekipmanlar SP'li insanlara günlük yaşamın her alanında yardımcı olabilir.

Yürüme Bozuklukları: Türleri, Nedenleri ve Tedavisi
Devamını oku

Yürüme Bozuklukları: Türleri, Nedenleri ve Tedavisi

Yürüyüş kelimesi, yürümek veya koşmak için kullandığınız hareketi ifade eder. Yürümek, kalbinizin ve akciğerlerinizin yardımıyla beyninizin, kemiklerinizin ve kaslarınızın birlikte çalışmasını gerektiren karmaşık bir hareketler dizisidir. Bu sistemlerden herhangi birinde bir sorun varsa, yürüme yeteneğinizi etkileyebilir.